Click here for English version!
Sluitingsdatum
10-05-2017

Met toekenning van het C.A.C. van de raad van Beheer.

4e Kampioenschapsclubmatch Lagotto Romagnolo Club Nederland

25 mei 2017 - Terrein: KC Uden - Keurmeester: mevr. F. L. Mensink (NL).

Inschrijfformulier
Ras: Lagotto Romagnolo Geslacht:
 

Naam van de hond:
Titels van de hond:

Stamboom:
Geb. datum: (dd-mm-yyyy)
Klas:

** Kopie gerechtigheidverklaring/kampioenschap dient te worden gestuurd naar de KCM administratie.
Zie voor post- en email adres verder op deze pagina. Indien dat wordt nagelaten wordt de hond in de openklas ingeschreven.
Dit is alleen van toepassing bij klas 6 of 7.


Fokker:
Vader:
Moeder:

Eigenaar
Voorletter(s):
Achternaam:
Mede-Eigenaar
Voorletter(s):
Achternaam:

Adres:
Postcode en woonplaats:     

Land:
Tel:    E-MAIL:   
   
Per adres:
** In geval van een verzendadres/per adres is de persoon op dit adres medeverantwoordelijk voor de betaling van het inschrijfgeld.
 
De hond is legaal gecoupeerd aan de staart:
De hond is op basis van medische gronden aan de staart geamputeerd:

indien ja, dierenartsverklaring in Europees Paspoort meenemen.

Inschrijfgeld
 
Inschrijven en betaling voor: 10-05-2017
 
Klas 3 t/m 9
(incl. 1 catalogus)
X € 42.50
2e hond: X € 37.50
3e e.v. honden X € 32.50
Baby- & Puppyklas: X € 32.50
Koppelklas (per koppel): X € 5,00
Fokkerijklas (per groep): X € 5,00
Nakomelingenklas (per groep): X € 5,00
Junior handling
(Kan alleen bij leeftijd 5 t/m 15 jaar)
X € 5,00

Naam deelnemer junior handling:
Leeftijd deelnemer junior handling:
 

Eigenaar is lid van de LRCN?    
Ieder lid krijgt €5,= korting per hond.
Lidmaatschap korting: 0.00

-------------
Totaal: 0.00



Dit bedrag dient gelijktijdig met het inzenden van dit formulier te worden overgemaakt.

 

Betaling


Rekeningnummer:4224679
Iban nr: NL96INGB0004224679
Bic: INGBNL2A
t.n.v.: L.R.C.N. te Tiel
 

Het inschrijfformulier wordt verzonden naar:


KCM Secretariaat Lagotto Romagnolo Club Nederland
Astrid Straaijer
Kuilstraat 16
6612AX Nedersasselt
 
 
astrid@lagotto.nl
 


Het tentoonstellingsreglement, de regels uit het KR van de Raad van Beheer op Kynologische Gebied in Nederland en de regels van de FCI zijn van toepassing.
Deze regels zijn een onderdeel van dit inschrijfformulier. Door in te zenden verklaart u bekend te zijn met deze regels en deze te accepteren. Inzenden van het formulier staat gelijk aan het ondertekenen hiervan.

 
CAPTCHA Image
  
Type de donkere letters van het plaatje over..


Select Your language
 
 Dutch     English   
Active: Dutch

Wij zijn een door de Raad van Beheer erkende rasvereniging.